[預防醫學][超仁診所]睡太多讓腦中風機率增2倍！

隨著氣溫逐漸降低，來到了好睡的時節，
    每天早上離開溫暖的被窩變得更加辛苦，
    到了假日更是迫不及待地大睡一覺。
    然而，根據國外的諸多研究顯示，不只睡眠不足會傷身，
    睡太多同樣會造成疾病的產生，
    不僅會造成糖尿病、失智，腦中風機率更是提高2倍。 

長時間的睡眠會造成大腦的老化。
約高達9千名50~89歲的男女睡眠和大腦認知能力的關係，
結果發現50~64歲的人，不僅是睡眠時間低於6小時的人，
睡眠時間超過8小時的人，意志力和決斷力也有低落的情形。
甚至在65歲以上的人之中，有認知機能低落問題的全是因為睡太多。 
60、70歲的研究對象，睡眠超過9小時以上的人，
   認知能力明顯低於睡眠時間6~8小時的人。
以42~81歲的1萬名英國人為調查對象，進行了長達9.5年的研究，
    結果發現睡眠時間超過8小時以上的人，
    腦中風風險提高46%，是睡眠時間6~8小時的人的2倍。 

而影響範圍不僅限於大腦，根據美國麻薩諸塞大學的研究顯示，
糖尿病患者最少的是睡眠時間7小時的族群，以此為標準，
睡眠時間5小時以下的糖尿病發病率是2.6倍，
睡眠不足傷身不稀奇，
驚人的是睡眠時間超過8小時以上，發病率竟會提高3.6倍以上。 

睡眠過多的研究世界各國都在進行，研究發現，
中年以後長時間的睡眠會讓心血管疾病以及憂鬱症發病機率提高。
雖然長時間睡眠會帶來不良影響的確切理由尚未有明確的答案，
不過日本順天堂大學教授小林弘幸表示，其中一個原因出在「睡眠品質」。 

睡眠分為淺層的快速動眼期和深層的非快速動眼睡眠，
   如果一直處於前者，總體而言就有睡眠效率低落的傾向，
   即使乍看之下睡眠充足，實際上修復細胞的荷爾蒙卻分泌不足，
   結果就和睡不好的人一樣，對身體產生了不良影響。 

[神經痛][超仁診所]治療神經痛之藥品

1.可能會使用治療憂鬱症的藥品來治療神經痛，因為它可以作用在痛覺傳到大腦的過程，

2.醫師也可能使用治療癲癇的藥品來治療神經痛，因為他們可以作用在過度活化的神經，而減少疼痛的感覺。

3.其他:包含嗎啡類的止痛藥或是局部的止痛貼片。

治療神經痛的常用藥物為 SNRI 類的抗憂鬱劑(作用為抑制血清素與正 腎 上 腺 素 的 再 吸 收 ) 以及三環類抗憂鬱劑如 imipramine。

三環類抗憂鬱劑 imipramine 較便宜，且每天只需要服用一次較方便；

SNRI 類的抗憂鬱劑如 venlafaxine （ EfexorR ） 及 duloxetine

venlafaxine 在服藥後 1-2 週開始有緩解疼痛的作用，服藥後 6 週達到最大藥效，每天超過 225mg的劑量可能會使血壓升高及心跳加快；

duloxetine 可以治療糖尿病造成的神經痛，也較不會影響到心跳及血壓，在剛開始使用的時候常見的副作用為噁心，通常在兩週內慢慢增加劑量可以減少副作用的發生，在有肝臟疾病或最近有飲酒的病人可能會造成肝臟衰竭，因此應避免使用。 

抗癲癇藥如 gabapentin（NeurontinR）及 pregabalin（LyricaR）也可以用來治療神經痛，這些藥品每天可能需要服用 2-3 次且有嗜睡、頭暈等副作用，通常可以藉著慢慢調整劑量來減少副作用的發生。

局部貼片藥品 Lidocaine patch（LidopatR）可以用來治療帶狀疱疹後的局部神經痛，因為藥品只在局部作用，較不易有全身性的副作用，大部分的病人都可以耐受。 

嗎啡類止痛藥也可治療神經痛，但因為長期使用會產生依賴性，所以通常不當做第一線治療神經痛藥品。

Tramadol（TramalR）有嗎啡類止痛效果，也有像抗憂鬱劑藥品 SNRI 的作用，對於神經痛有治療效果，但它有嗎啡類藥品常見的嗜睡、便秘等副作用。 

嗎啡類藥品或三環類、SNRI 類抗憂鬱劑

併用抗癲癇的藥品 gabapentin（NeurontinR）及 pregabalin（LyricaR）可能會有更好的止痛效果。但併用不同類藥品可能造成服藥時間太複雜而降低病人的遵囑性降低，併用不同藥品時可能也需要降低藥品的劑量以減少藥品副作用的產生

[抗老回春][超仁診所]電波拉提讓你逆齡肌膚更緊實

 

電波拉皮作用原理

電波拉皮術是運用600萬赫茲無線電波穿透皮膚層的原理，在真皮下層及皮下組織中產生能量，促使膠原纖維收縮重組，並製造新的膠原蛋白，達到3D立體式的緊實肌膚及臉型雕塑的效果。

適用症狀

適合介於28-60歲的初中期老化型肌膚，治療部位包括臉部 (眼周、全臉、下顎線、下巴、脖子)、手臂(蝴蝶袖)、鬆弛的上/下眼瞼、魚尾紋…等鬆弛肌膚。

 

電波拉皮建議次數

依個人需求及情況量身訂做，約3~6個月一次，通常單次的治療在1~3個月後有效果，第二次治療後可達到更緊緻的效果。

電波拉皮術前須知

1、治療當日身體不要配戴任何金屬飾品。

2、患有心臟疾病、裝有心律調節器、孕婦、曾有裝置人工填充物(矽膠或人工真皮或膠原蛋白)者，皆不適合此項療程。

3、在1週前注射玻尿酸或肉毒菌素者、有蟹足腫體質者，須主動告知醫護人員。

4、若有敏感病史、皮膚病變、免疫力系統異常或服用特殊藥物的人，可以先諮詢醫師意見再進行療程安排。

電波拉皮術後保養

1、治療後少數人會有局部紅腫、水泡、瘀青、微紅或皮膚不整，都是短暫的反應，通常在3天~2週內會改善。

2、做好防曬工作：治療後務必要徹底做好防曬動作！外出前半小時應塗抹防曬產品，待在室內仍須補擦一次，室外則每2小時補擦一次。可選擇同時具有防止曬黑（抗UVA）、曬傷（抗UVB）成份的防曬產品。

3、勿食用刺激性食物：治療後1週內勿使用刺激性產品，（果酸、A酸、水楊酸、去角質、高濃度 Vit C、酒精等刺激性保養品）

[家醫][超仁診所]到底是冰敷好，還是熱敷好？

「到底是冰敷好，還是熱敷好？」
急性發炎或是剛受傷的時候要冰敷，而慢性發炎或是慢性受傷的時候要熱敷。
但是，大家心中難免還是有懷疑：
「我又不是醫護人員，我怎麼分辨急性或是慢性的發炎？」
「如果我敷錯了、會不會怎麼樣啊？」
「冰敷要冰24～48小時，之後就可以熱敷。這樣就對了嗎？」 
冰敷的效應，主要是讓冰敷的部位溫度降低，
這樣可以讓皮膚與皮下的血管收縮，減少局部的血液循環，
達到降低新陳代謝的效果。
冰敷同時還可以降低血管的通透能力，對於止血和消腫有很好的效果。
此外，冰敷還可以減輕因為受傷所導致的肌肉痙攣，避免組織細胞的二次傷害。 
熱敷的效應則是讓溫度升高，血管放鬆，增加局部的血液循環，
藉由受傷部位的代謝速度增加，讓發炎物質迅速被排除體外，提升組織自癒力。
此外，熱敷也可以讓身體變軟，增加軟組織的延展性及降低關節僵硬，
還可以降低肌肉痙攣，同時達到舒緩疼痛與放鬆情緒的效果。 
不論冰敷、熱敷　一次都不要超過20分鐘 
身體脂肪較少的部位，像是腳踝、膝蓋、手肘，敷的時間務必縮短，
而且最好不定時就要翻起來檢視；
即使是脂肪較多的部位，像是大腿或是臀部，也不要敷超過20分鐘。 
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身體痠痛部位如果有明顯的紅、腫、熱、痛，
或者是一個明確的急性運動傷害，別懷疑，就是冰敷！
而當發炎或受傷部位已經不再腫脹，
或是不再那麼紅紅熱熱的時候，就可以開始熱敷了。 
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冰敷、熱敷的時機是以身體的實際狀況為主，
而不要拘泥在幾小時前要冰敷，幾小時後才可以熱敷。 

只要把握一個原則：紅、腫、熱、痛時期就是冰敷，過了之後就是熱敷。 

[疫苗][超仁診所]肺炎鏈球菌23v.s13價有何不同?

今年度（ 民國104年 ）開始，
政府將13 價結合型肺炎鏈球菌疫苗納入幼兒常規疫苗接種項目，
除了家中的小寶貝可以多一層保護之外，別忘了家中長輩的健康更要注意，
年滿65歲以上的爺爺奶奶同樣也建議可以施 打肺炎鏈球菌疫苗來預防感染維護健康。
肺炎鏈球菌，又稱肺炎雙球菌，包含九十種以上的血清型。
平常可能潛伏在鼻腔中呈現無症狀的帶菌狀態，
隨著年齡增長，帶菌率會逐漸下降，因此嬰幼兒帶菌情況較成年人高。
若併發菌血症之肺炎，其致死率為10-20％；
      若為老年人則致 死率提高至60％，
      在免疫功能不全及各種慢性器官衰竭等高危險群患者，
      致死率也高達 50％。
侵襲性肺炎鏈球菌感染主要流行季節為冬季至春季，
患者多半是5歲以下嬰幼兒及 65歲以上長輩。
國內對於成人肺炎鏈球菌疫苗接種的建議
19到64歲民眾如有感染疾病之風險 及免疫功能低下者
可依建議自費接種，65到74歲民眾建議自費接種，
     75歲以上長者符合國家預防接種政策
     可公費接種23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗並且可與流行性感冒疫苗同時接種。
23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗原則上僅需接種 1 劑，
     如有特殊疾病造成免疫功能持續低下者，
     5 年之後可考慮再接種一劑，
     65 歲以下人士，若已接種過一劑疫苗，
     年滿 65 歲以後可再接種 1劑。
根據國外研究顯示23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗並無免疫記憶力，
接種第二劑疫苗後 產生的抗體濃度會降低，
另外若第一劑接種 13價接合型疫苗之後第二劑接種23價多醣體疫苗
其產生之抗體會高於第一劑接種23價多醣體疫苗
之後第二劑接種13價接合型疫苗。

如果有對於疫苗接種的相關問題，
可以至超仁診所門診進一步諮詢
透過簡單的預防注射，一個步驟可以主動增強免疫力，
多一份保護，也多一份健康。

[飲食][超仁診所]新年飲食怎麼吃?

 

再過一個月，就是中國人的農曆新年，迎接一年一度的歡樂過年假期，放鬆心情是必要的，但是!!!!千萬不要連肚皮都放鬆了喔!!!!!!!!!!!!!
教您怎麼在過年期間玲瑯滿目的食物堆中，挑選適合、好吃又健康的美味佳餚......

1.細嚼慢嚥，七分飽。
2.飲食均衡，先菜再肉。
3.開心圍爐，天然食材為主。
4.少油少鹽，清淡沾醬。
5.蒸煮清燉，少油炸。
6.零食解饞，不爆食。
7.無糖飲料，少喝酒。
8.外出活動，不當懶骨頭。



注意一些飲食小細節，才不會讓您在年節結束以後，留下滿肚子油脂，還要辛苦減重，以下再給大家一些常見的年節飲食熱量表，讓你聰明選擇。

項目	熱量(卡)	項目	熱量(卡)
開心果25粒	120	南瓜子50粒	60
生腰果20粒	200	蛋捲一支	100
杏仁果20粒	150	水果乾100克	400
牛肉乾40克	150	牛扎糖1顆	100
豬肉乾1片	100	麻花捲100克	450
魷魚絲100克	285	瓜子150顆	263
洋芋片26片	285	湯圓(有餡)1顆	70
鳳梨酥1個	250	湯圓(無餡)20顆	140
年糕1片	100

 

[家醫][超仁診所]到底是冰敷好，還是熱敷好？

「到底是冰敷好，還是熱敷好？」
急性發炎或是剛受傷的時候要冰敷，而慢性發炎或是慢性受傷的時候要熱敷。
但是，大家心中難免還是有懷疑：
「我又不是醫護人員，我怎麼分辨急性或是慢性的發炎？」
「如果我敷錯了、會不會怎麼樣啊？」
「冰敷要冰24～48小時，之後就可以熱敷。這樣就對了嗎？」 
冰敷的效應，主要是讓冰敷的部位溫度降低，
這樣可以讓皮膚與皮下的血管收縮，減少局部的血液循環，
達到降低新陳代謝的效果。
冰敷同時還可以降低血管的通透能力，對於止血和消腫有很好的效果。
此外，冰敷還可以減輕因為受傷所導致的肌肉痙攣，避免組織細胞的二次傷害。 
熱敷的效應則是讓溫度升高，血管放鬆，增加局部的血液循環，
藉由受傷部位的代謝速度增加，讓發炎物質迅速被排除體外，提升組織自癒力。
此外，熱敷也可以讓身體變軟，增加軟組織的延展性及降低關節僵硬，
還可以降低肌肉痙攣，同時達到舒緩疼痛與放鬆情緒的效果。 
不論冰敷、熱敷　一次都不要超過20分鐘 
身體脂肪較少的部位，像是腳踝、膝蓋、手肘，敷的時間務必縮短，
而且最好不定時就要翻起來檢視；
即使是脂肪較多的部位，像是大腿或是臀部，也不要敷超過20分鐘。 
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身體痠痛部位如果有明顯的紅、腫、熱、痛，
或者是一個明確的急性運動傷害，別懷疑，就是冰敷！
而當發炎或受傷部位已經不再腫脹，
或是不再那麼紅紅熱熱的時候，就可以開始熱敷了。 
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冰敷、熱敷的時機是以身體的實際狀況為主，
而不要拘泥在幾小時前要冰敷，幾小時後才可以熱敷。 

只要把握一個原則：紅、腫、熱、痛時期就是冰敷，過了之後就是熱敷。